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www.5iwwe.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-9-23 14:44:47

    【概述】
    暑热症为婴幼儿时期一种特有疾病,临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭或汗少为特征,秋凉后症状可自然消退。发病原因,一般认为气温炎热,体温调节中枢功能失调,汗腺分泌减少或缺乏所致。我国东南及中南地区多见,发病多在6~8月。有些患儿常可连续发病数年。此病最早为20世纪30年代上海中医儿科名医徐小圃先生发现,提出上实下虚的病理变化,创温下清上汤,效果显卓,此一发现已为中西医儿科界所公认。本病西医称“夏季热”。

    【病因病理】
    本病发病内因为体质虚弱,外因为夏季暑热熏蒸。小儿感受暑气后,蕴于肺胃,灼伤肺胃之阴津,阴津受损,内热炽盛,则发为高热,口渴多饮。暑热易于伤气,气虚下陷,气不化水,水液下趋膀胱而小便增多。肺主皮毛,又司腠理开合,肺津为暑热所伤,化源不足,水液不能敷布,肌腠毛孔闭塞,故汗闻或出汗甚少。汗与小便同为阴液,汗闭则尿多,尿多则津伤,故饮水自救。若病情迁延,或素体脾肾不足,内之真阳不足,易出现热盛于上,阳气虚于下。

    【诊断要点】
    1.有明显季节性,多在夏天6~8月发病。好发于2~5岁体弱儿童及弱智儿童。
    2.高热可持续在39~4iC之间,可持续3~4月之久,当外界气温下降时,可暂时体温下降,秋凉后多能自愈。次年可复发。
    3.口渴、多饮、多尿,每天排尿次数可达20次以上,尿液清长。皮肤干灼无汗或少汗。患儿一般情况良好,体检及实验室检查无特殊。

    【辩证分型】
    1.暑伤肺胃症状:发热持续不退,口渴引饮,皮肤灼热,无汗或少汗,小便频数,色泽淡黄,烦躁不宁,口唇干燥,舌质红,舌苔薄黄,脉数。
    证候分析:冒受暑气,蕴于肺胃,灼伤阴津,津亏内热炽盛,则长期壮热不退,口渴引饮,烦躁不宁,舌质红。热伤肺津,化源不足冰液不能敷布,则肌肤灼热无汗或汗少。气不化水,多饮而水液下趋,故尿多而色淡。舌苔薄黄,脉数,均为暑伤肺胃,内热炽盛之象。
    2.下虚上盛症状:神萎,虚烦不宁,发热日久不退,面色苍白,下肢欠温,口渴多饮,尿多清长,频数无度,大便稀搪,食欲不振,舌质淡,苔薄,脉细数无力。
    征候分析:发热日久,证属虚实并见,脾肾两虚,肾阳命火已亏,故面色苍白,神萎纳呆,便溏肢冷,小便清长。暑气耗阴,水不济火,心火易旺测虚烦不宁。舌淡苔薄,脉细数无力,均为下虚上盛,虚实并见之象。

    【分型治疗】
    1.暑伤肺胃治则:清暑益气。
    主方:王氏清暑益气汤加减。
    加减:病初壮热无汗,加香薷10克、羌活10克;
    烦渴引饮,舌苔黄燥,加生石膏30克、鲜生地10克;
    纳呆食少,加白术10克、麦芽10克。
    主方分析:本方为清暑益气,养阴生津之要方。
    方中西瓜翠衣清热解暑,西洋参益气生津为主药,荷梗、石斛、麦冬清热生津,黄连、知母、竹叶清热除烦,粳米、甘草益胃和中。
    处方举例:
    西洋参6克(另煎)石斛10克  麦冬10克黄连3克  竹叶6克  知母10克  西瓜翠衣10克荷梗10克  甘草6克
    2.下虚上盛治则:温下清上。
    主方:温下清上汤加减。
    加减:心烦口渴,加莲子心3克、玄参10克;口渴不止,小便清长,加金匾肾气九10克(包煎);大便稀薄,加山药10克、扁豆衣6克。
    主方分析:本方为虚实并治,寒热并用之方。方中附子温肾阳,黄连清心火,磁石潜降浮越之阳,补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑嫖蛸、莲须温肾固涩,天花粉、蛤粉清热生津止渴。
    处方举例:
    附子6克(先煎)黄连1.5克  补骨脂10克菟丝子10克  覆盆子10克  桑嫖蛸10克  莲须6克  天花粉10克  磁石30克(先煎)玄参10克

    【中成药】
    1.生脉饮  每日2次,每次1支口服。适用于暑伤肺胃。
    2.缩泉丸  每日2次,每次3克吞服。适用于下虚上盛型小便频多时。

    【简便方】
    1.蚕茧20枚,红枣20枚,煎汤代茶。适用于小便频多,发热不退的患儿。

    2.西瓜皮50克,鲜荷叶1张,地骨皮、生地各10克,煎汤代茶。适用于暑伤肺胃。

    【其它疗法】
    澳门大三巴疗法周身多经脉调理治疗

    【注意事项】
    1.患儿居室保持空气流通,清洁凉爽。必要时可使用空调,一般室温控制在摄氏26~28℃,不宜过低。
    2.饮食宜清淡,富有营养,适当补充一些B族维生素和维生素C。
    3.注意小儿体温变化,常用温水洗浴,以帮助降温散热。勿滥用抗生素。


疾病录入:管理员    责任编辑:5jw 
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